Paul Habets, bestuurslid van de Landelijke Huisartsenvereniging (LHV), stelde onlangs in Huisarts in Praktijk dat het voor de hand ligt dat de huisarts, “als spin in het web”, een prominente rol gaat spelen bij het elekronisch patiëntendossier (EPD). ICTzorg maakte hier ten onrechte van dat de huisarts volgens de LHV het EPD moet gaan beheren. Maar wat bedoelt Habets dan wel precies?

“De 8000 huisartsen in Nederland hebben al tien, vijftien jaar een patiëntendossier. Zo’n 99,5 procent van de huisartsen gebruikt zowel voor het patiëntendossier als de administratie een computer. Bovendien speelt de huisarts van oudsher een coördinerende rol als het gaat om de ordening van data van patiënten. Het is daarom logisch dat het dossier van de huisarts de basis vormt van het EPD.”

De huisarts moet het EPD niet gaan beheren maar coördineren?

“Het EPD beheren is praktisch gezien niet mogelijk. Je moet er idealiter op vertrouwen dat iedere hulpverlener ervoor zorgt dat zijn gegevens compleet zijn.”

Maar wel coördineren?

“Het EPD bestaat uit een verzameling deeldossiers. Je kunt niet van een arts verwachten dat hij bij een patiënt al die deeldossiers gaat doornemen. Wat heeft de cardioloog geschreven, wat de internist, de gynaecoloog? Dat kost hem tien minuten en die tijd heeft hij niet. De huisarts had vroeger een groene kaart waarop hij dat allemaal bijhield en het ligt voor de hand om dit nu via het huisartsendossier te gaan doen.”

Zijn het ministerie van VWS en Nictiz het hiermee eens?

“VWS en Nictiz beginnen steeds meer in te zien dat het EPD niet zonder een dergelijke coördinerende rol van de huisarts kan. En ze hebben het huisartsendossier al een centrale rol gegeven door het EPD te starten met de invoering van het waarneemdossier huisartsen (WDH). Uitgangspunt van de LHV is in ieder geval dat ict er niet toe moet leiden dat de zorg anders wordt georganiseerd, maar dat ict de bestaande gang van zaken juist ondersteunt.”

In hetzelfde interview met Huisarts in Praktijk vraagt u ook extra middelen voor die coördinerende rol van de huisarts.

“Het gaat daarbij om twee onderdelen. Allereerst moeten de huisartsen hun systemen opschalen om ervoor te zorgen dat ze goed beveiligd zijn en 7 x 24 uur bereikbaar. Een studie in opdracht van VWS heeft aangetoond dat dit meer geld kost dan dat het oplevert. Ten tweede moet er een meer uniforme wijze van registreren komen zodat de opgeslagen gegevens overal in het land makkelijk te raadplegen zijn. Wij schatten dat dit de huisartsen de komende drie jaar zo’n vijftien euro per patiënt kost.”

Gert-Jan van Boven, directeur van Nictiz, voorspelde onlangs in ICTzorg dat er een stimuleringsregeling komt voor huisartsen. Alleen de huisartsen van wie het patiëntendossier voldoet aan de eisen van een goed beheerd zorgsysteem zouden hiervoor in aanmerking komen.

“Daar zijn wij het mee eens, alleen wij vinden dat de huisartsen drie jaar de tijd moeten krijgen om hun systeem aan te passen aan de eisen voor een goed beheerd zorgsysteem.”

En wat vindt VWS?

“We hebben inmiddels twee keer met VWS hierover om de tafel gezeten. We hebben nog geen toezeggingen maar als Van Boven zegt dat er een stimuleringsregeling komt, dan is het waarschijnlijk dat hier ook binnen het ministerie over gedacht wordt.”

Matin Bontje, directeur van Zorgverzekeraars Nederland, stelde onlangs tijdens een EPDcongres dat de ziekenhuizen moeten meebetalen aan de kosten van het huisartsendossier omdat zij hier ook financieel de vruchten van plukken.

“Ziekenhuizen kunnen inderdaad heel veel baat hebben bij een regionaal EPD. Denk bijvoorbeeld alleen maar aan labonderzoeken of röntgenfoto’s. Dat wordt nu heel vaak dubbel gedaan. Als je dat goed vastlegt, dan kun je veel geld besparen.” (ICTZorg – Mario Gibbels)

Lees ook:

'Huisarts moet EPD gaan beheren'

'Geen beheerder van het EPD nodig'

Bontje: 'Ziekenhuizen moeten investeren in EPD huisartsen'